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「澳门金沙vip新闻」「影像基础」带你认识肝裂和副肝裂

2020-01-11 14:30:17 来源:百家乐导航 人气:711

「澳门金沙vip新闻」「影像基础」带你认识肝裂和副肝裂

澳门金沙vip新闻,正常肝脏有3个主裂,分别是斜裂、矢状裂、冠状裂,它们将肝脏分为四个叶。

斜裂又称叶间裂、胆囊裂,由胆囊窝向上延伸至肝中静脉与下腔静脉连接处形成的平面,肝脏由此分成左右两叶;通过肝右静脉上下延伸的垂直平面一般将肝右叶分为前段和后段,可再经过肝门处门静脉左支与右支延伸的横向平面,将右前段和右后段分为上段和下段。

矢状裂又称镰状韧带裂、肝圆韧带裂、左肝段间裂,它将肝左叶分为内侧段和外侧段,内侧段的下部即肝方叶。

冠状裂又称静脉韧带裂,是肝左叶和尾状叶的分界,该裂隙内含肝胃韧带、上部小网膜囊和淋巴结等结构。

因此:主裂是定位病灶和划分肝段的解剖标志,在肝叶发育不全、budd-chiari综合征、肝硬化、肿瘤等病理状态下,主裂的位置可发生移动。

副肝裂是常见的解剖变异,与主肝裂不同,副肝裂系由膈肌纵向附着或嵌入肝脏表面而形成,通常局限于膈穹顶下方的肝脏上部,以肝右叶多见。断层图像表现为肝脏表面单发或多发波浪状凸起及凹陷,宽窄不一,凹陷深度可达2cm甚至更多,t1wi及t2wi通常呈带状低信号,当出现在肝实质深部时,断层图像表现可类似主裂。副肝裂可随年龄增长而增多,副肝裂间隙内的组织主要是膈肌,偶可夹带周围的脂肪和腹膜进入,后者可能使副肝裂在t1wi和t2wi呈高信号改变;有学者发现在肝右叶表面较大的副裂中,71%对应深部的肝静脉和门静脉走行,因而推测后者可能减弱其表面肝实质抵抗膈肌挤压的能力。

肝下副裂与上述由膈肌形成的副裂不同,它是由腹膜内陷与折叠而形成的真正肝裂,多位于肝右叶后下段内侧面,轴位图像见于肝门之下,胆囊颈后部,呈边缘整齐的条形或线状结构,部分地向后、向外伸入肝实质内,常深达3-5cm,厚度<1mm,有时此裂隙可接近门静脉的右支及其后分支,或将右叶后段不完全的分为前外侧与后内侧两部分,肝下副裂也可见于肝左叶下部的内外侧段之间。

了解副肝裂的临床意义:在副肝裂附近区域病变需要外科干预时,应准确定位,因为副裂部分的分隔肝实质,应避免将副裂周围突出的肝组织诊断为肝结节或肺底病变,由肝脏肿瘤以及肝纤维化融合病变、肝炎与胆管炎、胆管坏死引起的肝包膜牵拉性回缩改变,与伴随副肝裂的假性肝包膜牵拉性改变不同,应注意区别。当副肝裂在t2wi呈高信号时,不应将其解释为肝静脉、门静脉、肝内胆管分支或是肝脏表面的病变信号。

来源:华夏影像诊断中心

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